Горячая линия бесплатной юридической помощи:
Москва и область:
Москва И МО:
+7(499) 110-93-26 (бесплатно)
Санкт-Петербург и область:
СПб и Лен.область:
+7 (812) 317-74-92 (бесплатно)
Регионы (вся Россия):
8 (800) 550-95-86 (бесплатно)
Тяжкий вред здоровью: критерии, определения степени и другие нюансы

Как определить степень тяжести вреда здоровью при ДТП?

Кто и для чего определяет степень тяжести вреда здоровью

Если автолюбитель спровоцировал дорожно-транспортное происшествие с пострадавшими, то в зависимости от тяжести вреда причиненного жизни и здоровью потерпевших будет определена мера наказания для него. Определить тяжесть, нанесенного вреда здоровью, можно только после проведения судебно-медицинской экспертизы.

Судебно-медицинская экспертиза участников ДТП – это регламентированное законом исследование потерпевших при столкновении с целью определить степень причиненного вреда их здоровью, а также жизни. Судебно-медицинская экспертиза может проводиться только в судебно-медицинских учреждениях государственной формы собственности.

Судебно-медицинскую экспертизу проводят по письменному постановлению выданному: следственными органами полиции, органов дознания прокуратуры или судом. Проводить экспертизу может врач, имеющий квалификацию судебно-медицинского эксперта, и являющийся штатным сотрудником судебно-медицинского учреждения.

Для проведения специальной судебно-медицинской экспертизы постановлением следователя или суда формируется комиссия экспертов, в которую входят судмедэксперты и врачи узкой специальности. При проведении экспертизы все участники комиссии имеют одинаковые права, обязанности и ответственность.

Комиссия экспертов формируется с обязательным участием врача акушера-гинеколога, когда в автоаварии пострадала беременная женщина и через некоторое время потеряла ребенка. В экспертном заключении комиссии должно быть подтверждение причинно-следственной связи между этими событиями.

Если у потерпевшего при дорожно-транспортном происшествии наблюдаются симптомы психического расстройства, то постановлением созывается экспертная комиссия с участием врача-психиатра.

Когда пострадавший после аварии начал принимать токсические вещества, то в комиссию обязательно включают врача-токсиколога. При подозрении, что последствия ДТП привели к приему наркотиков, один из членов комиссии обязательно должен быть наркологом.

Под понятием «вред здоровью» понимают нарушение целостности органов, систем и тканей человеческого организма, а также функциональные изменения в работе конечностей или органов либо психические расстройства и заболевания наркоманией или токсикоманией в результате автомобильной аварии.

Какая степень тяжести при ДТП?

В зависимости от того какую степень вреда здоровью потерпевшего, причинил виновник дорожно-транспортного происшествия, такую ответственность он понесет. За причинение тяжкого вреда здоровью или жизни предусмотрена уголовная ответственность.

При причинении среднего или легкого вреда здоровью участника аварии наступает административная ответственность.

пострадавший на носилках

Если определена средняя тяжесть, то по решению суда виновник может уплатить административный штраф в размере от 10 тыс. рублей до 25 тыс. рублей или его лишат водительских прав на срок от 1,5 года до 2 лет.

Знаниями о том, как определить степень тяжести вреда здоровью, обладают исключительно лица со специальными экспертными знаниями. Проводят экспертизу — судебно-медицинскую.

Эксперты используют свои познания в области медицины и профессиональный опыт. Существуют отдельные правила и инструкции, которыми они обязаны руководствоваться в своей работе.

Создан отдельный прикaз Минздравсоцразвития РФ от № 194н, от 24 апреля 2008 года. В нем Минздравсоцразвития закрепило все возможные критерии, исходя из которых можно установить, какой степени вреда соответствует повреждение.

Если вред жизни и здоровью причинен нескольким потерпевшим — появляется дополнительный квалифицирующий признак.

Прикaз Минздравсоцразвития РФ от 24.04.2008 № 194н «Об утверждении Медицинских критериев определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека»

Исследование на предмет определения степени причиненного вреда здоровью состоит из таких этапов:

  1. Выслушивается потерпевший для выяснения обстоятельств. С целью обнаружения травматических следов выполняется первичный осмотр;
  2. Собирается вся возможная документация, имеющая значение для исследования. Запрашиваются медкарты, акты осмотра, фотографии (при наличии), записи, сделанные медиками «скорой»;
  3. Лицо тщательно осматривается и опрашивается;
  4. Организовываются отдельные исследования повреждений внутреннего характера, при выявлении их признаков;
  5. Специалист требует недостающие материалы, о чем составляет ходатайство;
  6. Изучается вся собранная документация;
  7. Эксперт делает выводы и оформляет свое заключение.

Основные вопросы, задаваемые эксперту:

  1. К какому виду отнесены телесные повреждения на теле потерпевшего и какой их характер?
  2. Каким именно орудием или предметом (дать его общие характеристики) могло быть причинено телесное повреждение?
  3. В каком положении находился потерпевший, на момент нанесения ему повреждений?
  4. Как давно были нанесены повреждения?
  5. Соответствует ли характер повреждений обстоятельствам дела?

Местом проведения экспертизы выступают медучреждения, иногда помещения судебных, следственных органов. Если гражданину не позволяет явиться к эксперту состояние его здоровья, первичный осмотр проводится на дому.

Внимание! Исследование может проводиться и по медицинской документации.

Обязательно удостоверение личности потерпевшего лица. После того как личность человека установлена, экспертом изучаются обстоятельства, при которых гражданин получил повреждения.

Эти предварительные данные он узнает из документов, на основании которых потерпевший направлен на освидетельствование: направление, постановление. Они выдаются судом, следственными органами или дознанием.

Документ описывает ситуацию в целом, а также вопросы, на которые судмедэксперту нужно будет дать ответы. Обычно все обстоятельства излагает подэкспертный. При множественных повреждающих воздействиях исследуется каждое из них и отдельно оценивается их тяжесть.

Совокупно повреждения оцениваются только при их взаимном отягощении, а основной вред берется по наиболее тяжкому из них.

Допустимо выполнение экспертизы группой экспертов. Учитывая вызванное заболевание, дополнительно привлекают врача: токсиколога, нарколога или же психиатра.

Исходя из степени тяжести, будет устанавливаться квалификация деяния.

Видео о медицинских критериях определения степени тяжести вреда

Понятие

Постановление Правительства РФ от 17.08.2007 № 522 «Об утверждении Правил определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека»

МЕДИЦИНСКИЕ КРИТЕРИИ ОПРЕДЕЛЕНИЯ СТЕПЕНИ ТЯЖЕСТИ ВРЕДАПРИЧИНЕННОГО ЗДОРОВЬЮ ЧЕЛОВЕКА

Как определить степень тяжести вреда здоровью при ДТП?

Судмедэксперты оформляют заключение экспертизы согласно ст. 25 Федерального закона «О государственной судебно-экспертной деятельности в Российской Федерации» от 31.05.2001 г. № 73-ФЗ.

Судебно-медицинские эксперты проводят экспертизу, последовательно выполняя следующие этапы:

  1. Изучают все медицинские документы по делу: медицинскую карту с больницы; записи врачей скорой помощи, которых вызывали на место происшествия; фотографии с места столкновения и протокол об административном правонарушении.
  2. Проводят осмотр и опрос потерпевшего при автоаварии.
  3. Если есть серьезные внутренние повреждения, то при необходимости проводят  ультразвуковое исследование. Возможно проведение и других исследований.
  4. В случае необходимости, эксперт может затребовать дополнительные медицинские документы. Например, медицинскую карту из поликлиники для выяснения были ли травмы или болезни у потерпевшего до происшествия.
  5. Тщательно изучают затребованные бумаги.
  6. Оформляют результаты экспертизы официальным документом, который называется экспертное заключение.

Экспертное заключение в обязательном порядке включает, выводи судмедэксперта о степени причиненного вреда здоровью потерпевшего при ДТП. Заключение заверяет своей подписью судмедэксперт, проводившей его. В некоторых случаях экспертиза может проводиться только по медицинским документам.

Предлагаем ознакомиться:  Возмещение вреда здоровью при ДТП

Для того чтобы сделать вывод о степени вреда судебно-медицинский эксперт должен ответить на ряд вопросов:

  • вызывают ли, полученные при автоаварии повреждения, опасное для жизни потерпевшего состояние, или они угрожают жизни и могут привести к летальному исходу;
  • какие последствия могут вызвать полученные травмы;
  • какая предполагается продолжительность временной утраты трудоспособности у потерпевшего участника ДТП;
  • какой процент стойкой утраты трудоспособности;
  • какая степень тяжести вреда здоровью человека причинена при автомобильной аварии.

Правилами определения степени тяжести регламентировано, что вред здоровью потерпевшего определяется на основании квалифицирующих признаков изложенных в пункте 4 этих правил и Медицинских критериев.

«Медицинские критерии определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека» утверждены Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 24.04.2008 г. № 194н.

У Приказа № 194н есть приложение «Таблица процентов стойкой утраты общей трудоспособности в результате различных травм, отравлений и других последствий воздействия внешних причин». Именно этой таблицей эксперты пользуются для определения стойкой утраты трудоспособности потерпевшего участника ДТП. Значение процента всегда должно быть кратно пяти.

шапка искового заявления
Шапка искового заявления.

Медицинские критерии – это медицинская характеристика квалифицирующих признаков тяжести вреда причиненного здоровью потерпевшего. Именно Медицинскими критериями пользуются судебно-медицинские эксперты для определения степени тяжести вреда причиненного здоровью потерпевшего участника ДТП.

Медицинские критерии, которые позволяют судебно-медицинским экспертам квалифицировать причинение потерпевшему при автомобильной аварии тяжкого вреда здоровью, подробно изложены в подпунктах 6 пункта «Медицинских критериев определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека» утвержденных Приказом Минздравсоцразвития РФ от 24.08.2008 г. № 194н.

Медицинскими критериями определены повреждения, которые могут привести к тяжелому вреду здоровью человека, независимо от оперативности оказания медицинской помощи и квалифицированного лечения.

В частности: переломы разных отделов хребта; разнообразные повреждения спинного мозга; внутричерепные травмы и переломы черепа; переломы костей: травмы щитовидки, солнечного сплетения, крупных сосудов и др.

Утрата органа человеческого организма. Также, невозможность выполнения поврежденным органом его функций. Полная стойкая слепота на оба глаза или ухудшение остроты зрения потерпевшего водителя до отметки 0,04 и ниже. Полная стойкая глухота на оба уха или возможность слышать разговорную речь только на очень близком расстоянии.

Прерывание беременности не зависимо от срока, вызванное: развитием выкидыша, внутриутробной гибелью ребенка, преждевременными родами или необходимостью медицинского вмешательства. Различные психические расстройства, вследствие душевных переживаний по поводу автоаварии. Появление наркотической или токсической зависимости после ДТП.

Особого внимания заслуживает квалифицирующий признак, нанесенного тяжкого вреда здоровью потерпевшего при ДТП – неизгладимое обезображивание лица. С медицинской точки зрения – это повреждения лица человека, которые не исчезнут без медицинского вмешательства. Судмедэксперты только констатируют факт получения такого повреждения.

Медицинские критерии, при получении в результате автоаварии неизгладимого обезображивания лица, не позволяют установить возможные последствия таких повреждений. Поэтому, степень тяжести определяет только суд. Для проведения судебной экспертизы могут привлекаться пластические хирурги, а также врачи, применяющие консервативное лечение повреждений лица.

Критерии, квалифицирующие нанесенную среднюю тяжесть здоровью пострадавшего в автомобильной аварии, изложены в подпунктах 7 пункта, а легкую степень – подпунктах 8 пункта Медицинских критериев утвержденных Приказом Минздравсоцразвития РФ от 24.08.2008 г. № 194н.

Судебно-медицинский эксперт при проведении экспертизы, для выявления степени тяжести нанесенного вреда здоровью при автоаварии, использует только один Медицинский критерий. Если у потерпевшего-автолюбителя можно выделить несколько Медицинских критериев, то судмедэксперт выберет из них один критерий, который соответствует максимальной степени тяжести.

Если участник дорожно-транспортного происшествия в результате столкновения машин получил многочисленные повреждения и травмы, которые отягощают угрозу его здоровью и жизни, то судмедэксперт должен определять причинение тяжести вреда здоровью только по совокупности всех повреждений.

Эксперт не принимает во внимание, предотвращение летального исхода, в результате оказания квалифицированной медицинской помощи, при установлении степени тяжести причиненной здоровью. Он объективно рассматривает Медицинские критерии, полученных при ДТП повреждений и травм, потерпевшим участником столкновения.

Согласно этому законодательному акту, это понятие можно квалифицировать, как:

  • потерпевший получил ухудшение здоровья, имеющее непродолжительный характер;
  • потерпевший утратил общую трудоспособность. Такая утрата должна быть незначительной, но, в то же время стойкой.

Далеко не каждое повреждение может быть расценено, как причинение вреда здоровью.

К ним не относятся:

  1. Кровоподтек.
  2. Ссадина.
  3. Гематома.
  4. Неглубокая рана.
  5. Ушиб мышц.

1. Настоящие Правила устанавливают порядок определения при проведении судебно-медицинской экспертизы степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека. 

Порядок определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека, в рамках производства судебно-медицинской экспертизы
основывается на закрепленных в Конституции РФ (1993) и охраняемых законом правах человека и гражданина, правах гражданина и пациента, изложенных в Основах
законодательства РФ об охране здоровья граждан (1993), положениях УК РФ (1996) в части, касающейся причинения вреда здоровью человека, положениях УПК (2002) и
ФЗГЭД (2001) в отношении требований к производству освидетельствования, осмотра и экспертизы, а также настоящих Правил, ведомственных нормативных актов об организации судебно-медицинской
деятельности в РФ, фундаментальных теоретических и прикладных, клинических и судебно-медицинских знаний.

2. Под вредом, причиненным здоровью человека, понимается нарушение анатомической целостности и физиологической функции органов и тканей человека в результате воздействия физических, химических, биологических и психических факторов внешней среды.

По смыслу п. 2 речь идет о причинении вреда здоровью, т. е. причинении вреда живому человеку, так как здоровье (или нездоровье) — это исключительная
характеристика живого существа. Однако это положение не исключает возможности установления тяжести вреда здоровью человека при исследовании его трупа.

Вред здоровью понимается как следствие, результат внешнего воздействия, поэтому определение понятия практически полностью совпадает с такими
понятиями, как или (естественно, речь идет о прижизненной травме или прижизненном повреждении).

Нарушение
анатомической целости (структуры) и физиологической функции рассматривается в двуединстве, так как не может быть нарушения анатомической
структуры живого организма без того, чтобы не была бы нарушена функция.

Предлагаем ознакомиться:  Причинение вреда здоровью по неосторожности

Точно так же не может быть нарушения функции организма при отсутствии какого-то морфологического
субстрата, обусловившего выявленные функциональные изменения. Причем морфологический эквивалент нарушаемой функции может быть выявлен не только на
органном или тканевом уровне, но и на клеточном и субклеточном уровнях.

Определение понятия дает исчерпывающий
перечень причин (повреждающих факторов) травмы: физических, химических,
биологических, психических. Причем эти факторы могут вызывать вред здоровью как каждый в
отдельности, так и в различных сочетаниях (в последнем случае речь идет о
возникновении и, следовательно, о необходимости экспертной оценки комбинированной
травмы).

3. Вред,
причиненный здоровью человека, определяется в зависимости от степени его
тяжести (тяжкий вред, средней тяжести вред и легкий вред) на основании квалифицирующих
признаков, предусмотренных пунктом 4 настоящих Правил, и в соответствии с
Медицинскими критериями определения степени тяжести вреда, причиненного
здоровью человека, утверждаемыми Министерством здравоохранения и социального
развития Российской Федерации.

Что подразумевают под длительностью расстройства здоровья

Длительность расстройства здоровья – это период нетрудоспособности человека. Разделяют временную и стойкую потерю трудоспособности. Временную нетрудоспособность эксперт определяет, изучая медицинские документы. Он учитывает характер и тяжесть полученных повреждений и стандартную продолжительность лечения и восстановления временно утраченных функций.

Судмедэксперт должен учитывать только объективные данные и критически относиться к информации указанной в медицинской карте. Ведь, длительность лечения человека не всегда обоснована характером полученных повреждений и травм.

Влияет очень много факторов: общее состояние здоровья человека, уровень его иммунитета, возраст, способ жизни и другое. Также, возможна ситуация, что в силу семейных или личных обстоятельств потерпевший может добровольно отказаться от листка нетрудоспособности и преждевременно выйти на работу.

Если ухудшение состояния здоровья участника автоаварии вызвано неквалифицированной медицинской помощью, то назначается экспертная комиссия. В экспертном заключении должна быть указана причина осложнения или ухудшения самочувствия потерпевшего.

Также, сделан вывод о связи этой причины с характером полученного при ДТП повреждения или дефектом лечения. Если судмедэксперт выявит дефект оказания медицинской помощи, то первоначально установленная степень тяжести вреда не увеличивается.

Когда пострадавший участник дорожного происшествия имел травмы или заболевания до столкновения, то при проведении судебно-медицинской экспертизы они не учитываются. Судмедэксперт должен только оценить последствия полученных при ДТП травм.

Для того чтобы определить как полученные при аварии повреждения повлияют на хронические заболевания или «старые» травмы инициируется созыв экспертной комиссии с участием необходимых врачей узкой специализации.

Какая бывает утрата общей трудоспособности?

таблица процентов стойкой утраты трудоспособности
Таблица процентов стойкой утраты трудоспособности.

Выделяют следующие варианты:

  1. При тяжелом вреде наблюдается значительная стойкая утрата общей трудоспособности человека – это длительное расстройство здоровья, требующие лечения, продолжительность которого превышает 120 дней, либо утрату трудоспособности потерпевшего в результате тяжелой травмы. Стойкая утрата общей трудоспособности оценивается по Таблице свыше 30%.
  2. Когда средняя тяжесть, то значительная стойкая утрата общей трудоспособности – это временная неспособность потерпевшего, работать, которая длиться более 21 дня. Стойкая утрата общей трудоспособности оценивается в диапазоне от 10% до 30%.
  3. Если легкая тяжесть, то кратковременное расстройство здоровья – это временная неспособность работать, продолжительность которой не превышает 21 день. Незначительная стойкая утрата общей трудоспособности оценивается менее 10%.

Следует учитывать, что полученные участниками ДТП поверхностные повреждения (синяки, ссадины, кровоподтеки и т.д.), которые не привели к кратковременному расстройству здоровья и не мешают ему работать, оцениваются судмедэкспертами, как повреждения, не причинившие вред здоровью потерпевшего.

Порядок компенсации ущерба

С виновника при умышленном нанесении им вреда здоровью может взыскиваться ущерб:

  • морального характера;
  • материального.
Важно! Принудительное взыскание компенсации за причинение здоровью гражданина морального и физического вреда происходит в судебном порядке.

Статьей 1085ГК РФ определено, что общая сумма, подлежащая возмещению состоит из:

  1. Размера не полученного потерпевшим дохода;
  2. Других возникших расходов на:
    • приобретение лекарственных средств и необходимое лечение, в т. ч. в санатории или курорте;
    • обеспечение дополнительным питанием, в связи с ограничениями по состоянию здоровья;
    • обеспечение протезами;
    • затраты на обеспечение дополнительным уходом;
    • приобретение в связи с увечьями спец. транспорта;
    • смену вида профессии, если услуга не может быть бесплатной.

Моральная компенсация определяется потерпевшим субъективно, с учетом нанесенной ему психологической травмы.

Итог

В заключение хочется сказать, что для того чтобы определить степень тяжести причиненного вреда здоровью потерпевшего участника ДТП, необходимо провести судебно-медицинскую экспертизу.

Автолюбителям следует знать:

  • судебно-медицинскую экспертизу назначают постановлением следственных органов или суда;
  • проводят судебно-медицинские эксперты, а также назначенные врачи узких специальностей в судебно-медицинских учреждениях только государственной формы собственности;
  • вред здоровью согласно, законодательства бывает: тяжелый, средний и легкий;
  • судмедэксперты определяют степень тяжести по квалификационным признакам и Медицинским критериям;
  • результаты исследования оформляються экспертным заключением.

Таким образом, определять степень тяжести вреда здоровью можно только в процессе судебно-медицинской экспертизы.

Удачи вам на дороге!

МЕДИЦИНСКИЕ КРИТЕРИИ ОПРЕДЕЛЕНИЯ СТЕПЕНИ ТЯЖЕСТИ ВРЕДАПРИЧИНЕННОГО ЗДОРОВЬЮ ЧЕЛОВЕКА

— стойкая утрата общей
трудоспособности: а) , б)
, в) ; 

— расстройство здоровья,
согласно Правилам, может быть длительным и кратковременным. 

Подавляющее
большинство квалифицирующих признаков представляет собой однозначную
характеристику результата противоправного действия: опасность для жизни, потеря
зрения, речи, слуха либо какого-то органа, утрата функций органа, стойкая
утрата общей трудоспособности, полная утрата профессиональной трудоспособности,
расстройство здоровья, прерывание беременности, психическое расстройство,
заболевание наркоманией или токсикоманией.

Один
из признаков содержит двуединую характеристику — неизгладимое обезображивание
лица. В этом признаке первая составляющая устанавливается медицинскими
специалистами и представляет собой результат действия на лицо человека
какого-то повреждающего фактора (механического, термического, химического и т.
п.).

Одни квалифицирующие признаки представляют собой факт, получающий свою квалифицирующую определенность в момент причинения вреда здоровью, независимо
от реального исхода повреждения (например, опасность для жизни и некоторые виды стойкой утраты трудоспособности).

Для установления других квалифицирующих
признаков требуется определить реальный исход, т. е. тот временный или необратимый ущерб анатомическим структурам и физиологическим функциям, который
был причинен первичным (исходным) воздействием (например, расстройство здоровья разной продолжительности).

4. Квалифицирующими признаками тяжести вреда, причиненного здоровью человека, являются: а) в отношении тяжкого вреда: вред, опасный для жизни человека; 

Предлагаем ознакомиться:  Увольнение военнослужащего по состоянию здоровья

потеря зрения, речи, слуха либо какого-либо органа или утрата органом его функций; 

прерывание беременности; 

психическое расстройство; 

заболевание наркоманией либо токсикоманией; 

неизгладимое обезображивание лица; 

значительная стойкая утрата общей трудоспособности не менее чем на одну треть; 

полная утрата профессиональной трудоспособности; 

б) в отношении средней тяжести вреда: длительное расстройство здоровья; 

значительная стойкая утрата общей трудоспособности менее чем на одну треть; 

в) в отношении легкого вреда: кратковременное расстройство здоровья; незначительная стойкая утрата общей трудоспособности. Квалифицирующие
признаки, перечисленные в п. 4 Правил, полностью соответствуют ст. 111, 112, 115 УК РФ.

5. Для
определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека, достаточно
наличия одного из квалифицирующих признаков. При наличии нескольких
квалифицирующих признаков тяжесть вреда, причиненного здоровью человека, определяется
по тому признаку, который соответствует большей степени тяжести вреда.

Первая
часть п. 5 изложена четко и недвусмысленно — достаточно одного квалифицирующего
признака для установления степени тяжести вреда здоровью. Однако это касается
лишь такого случая, когда квалифицирующий признак является единственной квалифицирующей
характеристикой повреждения.

При
наличии нескольких квалифицирующих признаков степень тяжести вреда,
причиненного здоровью человека, устанавливается по признаку, соответствующему
наибольшей степени тяжести вреда здоровью. 

Между
тем, выявив несколько квалифицирующих признаков и установив степень тяжести
вреда по признаку наибольшей тяжести, эксперт, кроме того, обязан указать в
своем заключении и на иные выявленные им признаки, поскольку это обстоятельство
будет содействовать более полному и объективному определению судом степени вины
виновного лица.

Например, степень вины может быть определена судом по-разному в
случае, если: а) тяжкий вред здоровью ограничился только опасностью для жизни,
а пострадавший оправился от травмы в короткий срок, например, через неделю
приступил к исполнению обычных трудовых обязанностей;

б) тяжкий вред здоровью
(по тому же признаку опасности для жизни) сопровождался длительным
расстройством здоровья и завершился значительной стойкой, т. е. необратимой,
утратой общей трудоспособности.

6. Степень тяжести
вреда, причиненного здоровью человека, определяется в медицинских учреждениях
государственной системы здравоохранения врачом-
судебно-медицинским экспертом (далее — эксперт). 

Правила
не ограничивают возможности установления степени тяжести вреда, причиненного
здоровью человека, только в судебно-медицинских учреждениях. Это могут быть, по
смыслу п. 6, и иные медицинские учреждения, например, медицинские вузы,
входящие в государственную систему здравоохранения, имеющие лицензию на право
заниматься конкретным видом судебно-медицинской деятельности, в частности
экспертизой живых лиц.

Определяющими
требованиями являются: а) государственный статус медицинского учреждения; б)
выполнение экспертизы судебно-медицинским экспертом. Это может быть
государственный судебно-медицинский эксперт, имеющий соответствующий
судебно-медицинский сертификат, сертифицированный врач государственного
медицинского учреждения (например, преподаватель кафедры судебной медицины
государственного медицинского вуза, имеющего лицензию на право заниматься
судебно-медицинской экспертизой живых лиц).

Судебные медики негосударственных медицинских учреждений в
статусе обществ с ограниченной ответственностью, акционерных обществ,
общественных объединений и т. п., имеющие лицензию на право заниматься
судебно-медицинской экспертизой живых лиц или судебно-медицинской экспертизой
по материалам дела, а также частные судебные медики, не являющиеся сотрудниками
упомянутых учреждений, могут проводить судебно-медицинскую экспертизу по
определению тяжести вреда здоровью в соответствии со ст.

7. Объектом судебно-медицинской экспертизы является живое лицо, либо труп (его части), а также материалы дела и медицинские документы, предоставленные в распоряжение
эксперта в установленном порядке.

В конечном итоге единственным объектом судебно-медицинского эксперта при определении степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека, является
живой человек (). При судебно-медицинском исследовании трупа решается та же задача: какова была (или какова была бы) тяжесть вреда, причиненного здоровью человека при его гибели.

Конкретные нарушения структуры и функции организма могут быть установлены при непосредственном судебно-медицинском обследовании пострадавшего. 

Если пострадавший обследовался или лечился по поводу причиненной травмы в амбулаторных или стационарных медицинских учреждениях, то о характере первичного (исходного) нарушения анатомической целости и физиологической функции судят опосредованно, по записям в медицинских документах (карте
амбулаторного или стационарного пребывания больного, сопроводительном листе скорой медицинской помощи, регистрационных журналах травматологических пунктов,
бланках специальных лабораторных анализов и др.

Если пострадавший к моменту проведения экспертизы умер, то на трупе может быть установлен только анатомический (структурный) компонент повреждения.
Возможности суждения о характере прижизненной нарушенной функции ограничены предположениями, базирующимися на характере и степени тяжести анатомических повреждений,
а также на записях в медицинских документах, зафиксировавших состояние здоровья пострадавшего после травмы.

Несомненно, судебно-медицинский эксперт должен ходатайствовать о предоставлении подлинных медицинских документов с исчерпывающей информацией о характере и клиническом
течении повреждений. В подлинных документах, изъятых установленным порядком из медицинского учреждения, могут содержаться записи, о разном времени и способе исполнения которых можно судить при непосредственном
осмотре этого документа (написание единого текста разными красителями или разными пишущими приборами, подчистки, дописки, зачеркнутые или залитые
фрагменты текста и т. п.).

Это дает основание обратить внимание лица, назначившего экспертизу, на выявленные фактические данные. В ряде случаев это
может быть основанием для предварительной криминалистической экспертизы документов, в ходе которой происходит восстановление уничтоженного,
зачеркнутого, залитого или частично утраченного текста.

В
случаях, если весь или часть написанного от руки текста предоставленного
медицинского документа неразборчива, судебно-медицинский эксперт вправе ходатайствовать об официальной расшифровке текста.
Использование при проведении экспертизы неразборчивого текста либо лишает
эксперта возможности получить полную информацию о предмете исследования, либо
создает опасность искаженного восприятия содержания неразборчивых записей.

Если
в силу каких-то причин эксперту не могут быть предоставлены подлинные
медицинские документы, могут быть официально предоставлены копии, заверенные нотариусом
или органом, назначившим экспертизу.

В таких случаях эксперт обязан отметить в
своем Заключении факт предоставления заверенных копий. Ответственность за
соответствие копий оригиналу несет орган, назначивший экспертизу и
представивший копии.

Помимо
текстовых медицинских документов для ответа на поставленные вопросы эксперту
могут потребоваться подлинные рентгенограммы, электрокардиограммы и т. п. Если
они не представлены вместе с постановлением о назначении судебно-медицинской
экспертизы, они должны быть запрошены в письменном ходатайстве эксперта.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *


Adblock detector