Горячая линия бесплатной юридической помощи:
Москва и область:
Москва И МО:
+7(499) 322-06-74 (бесплатно)
Санкт-Петербург и область:
СПб и Лен.область:
+7 (812) 407-24-18 (бесплатно)
Судебно-психиатрическая экспертиза

Проведение медицинской судебно психиатрической экспертизы

Нормативная основа

На основании Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» судебно-психиатрическая экспертиза является одним из видов экспертиз, предусмотренных в России, и проводится в целях установления обстоятельств, подлежащих доказыванию по конкретному делу, в медицинских организациях экспертами.

Судебно-психиатрическая экспертиза проводится в соответствии с Федеральным законом от 31 мая 2001 года № 73-ФЗ «О государственной судебно-экспертной деятельности в Российской Федерации» (далее – ФЗ № 73) и в порядке, предусмотренном Приказом Минздрава России от 12.01.

2017 № 3н (далее – Порядок № 3н). Данный порядок действует совсем недолго, а точнее он вступил в силу с 14 марта 2017 года. Ранее судебно-психиатрическая экспертиза (далее – СПЭ) проводилась на основании Инструкции об организации производства судебно-психиатрических экспертиз в отделениях судебно-психиатрической экспертизы государственных психиатрических учреждений, утвержденной Приказом Минздравсоцразвития России от 30.05.2005 № 370 (далее – Инструкция).

Особенности проведения экспертизы

Как уже было сказано выше, посмертная экспертиза является самой сложной, так как нет реальных фактов, чтобы с точностью говорить о состояния человека, в отношении которого проводится эта процедура. Эксперты, которые занимаются ее проведением, опираются в основном на:

  • Материалы, прикрепленные к делу
  • Заключения медицинских комиссий, которые были получены при жизни лица или же после его смерти
  • Сведения, которые были получены от юридических лиц, при участии которых лицо заключало сделку (договор купли-продажи, договоров дарения, наследство и т.д.)
  • Сведения, которые были получены от медицинских работников, непосредственно участвовавших в осмотре лица, как во время жизни, так и после смерти
  • Сведения, которые были получены от людей, которые принимали непосредственное участие в жизни человека. Особенно обращается внимание на информацию, которая была получена от третьих лиц, не заинтересованных в результате экспертизы

Эксперты также опираются на информацию, которая была получена относительно:

  1. Физического здоровья лица при жизни
  2. Поведенческих особенностей
  3. Личностных характеристик
  4. Момента смерти лица

Очень часто полученной информации недостаточно для того, чтобы сделать точные выводы о психиатрическом состоянии умершего. Особенно часто это случается тогда, когда некоторые сведения противоречат друг другу.

Это бывает в тех случаях, когда основная информация получалась из уст третьих лиц, которые общались с человеком в разные периоды его жизни. То есть может получиться так, что его психиатрическое состояние ухудшилось спустя несколько месяцев после контакта с тем или иным человеком.

проведение медицинской судебно психиатрической экспертизы

Из-за этой особенности, экспертам приходится тщательно анализировать информацию и стараться смотреть на нее как можно объективней, без добавления несуществующих фактов. А это сделать очень сложно, так как полученных сведений иногда даже недостаточно для простого анализа.

Дефицит информации и ее достоверность – главные враги эксперта. Именно поэтому, получить стопроцентный результат о реальном психологическом состоянии после смерти человека просто невозможно. Конечно, за исключением моментов, когда есть прямые доказательства того, что он был неадекватен (заключения врачей).

Государственная и негосударственная экспертиза

Интересно отметить, что в настоящее время законодательство не ограничивает проведение СПЭ только в государственных медицинских учреждениях. Это, в частности, подтверждается письмом Минздрава России от 24.09.

2015 № 14-1/2069751 «О проведении судебно-медицинских и судебно-психиатрических экспертиз на территории Российской Федерации», в котором сообщается, что проведение судебно-психиатрических экспертиз на территории Российской Федерации возможно юридическими лицами независимо от организационно-правовой формы, осуществляющими в качестве основного (уставного) вида деятельности медицинскую деятельность на основании лицензии.

Одновременно с этим не существует и нормативной базы для проведения СПЭ в негосударственных медорганизациях, т.к. все нормативное регулирование сводится к проведению СПЭ именно в государственном учреждении, в частности речь идет о ФЗ № 73 (хотя статья 41 данного Закона частично распространяет действие ФЗ № 73 на СПЭ вне государственных учреждений) и о Порядке № 3н.

Стоит отметить, что как правило, в негосударственное экспертное учреждение обращаются в случаях, если:

  • судебные экспертизы этих родов (видов) не выполняются в государственных судебно-экспертных учреждениях России или региона;
  • судебные экспертизы этих родов (видов) в государственных судебно-экспертных учреждениях выполняются, но эксперты очень сильно загружены другими экспертизами или отсутствуют в данный момент, а дело не терпит отлагательства;
  • стороны, суд, следователь хотят назначить производство судебной экспертизы в негосударственном судебно-экспертном учреждении, где работает известный специалист в данной области знания;
  • у подозреваемого, обвиняемого, потерпевшего и других участников процесса есть сомнения в беспристрастности и объективности сотрудников данного государственного судебно-экспертного учреждения или даже государственных судебных экспертов вообще1.

Однако, существует Проект Федерального закона № 306504-6 «О судебно-экспертной деятельности в Российской Федерации», согласно которому с 2018 года работа негосударственных независимых судебно-экспертных организаций все-таки попадет под полноценное нормативное регулирование. При этом, данный законопроект не распространяется на проведение СПЭ.

Важно то, что одновременно с этим законопроектом в ряд других нормативных актов предлагается внести изменения, которые по сути установят, что производство СПЭ (к слову сказать, и производство судебно-медицинской экспертизы тоже) возможно именно в государственных учреждениях.

Так, например, предлагается изменить сущность статьи 41 ФЗ № 73, которая на сегодняшний день предусматривает возможность проведения СПЭ вне государственных судебно-экспертных учреждений (https://goo.gl/Z9UhI5).

Но пока данные документы находятся на стадии проектов, нам остается опираться на действующее законодательство.

Предлагаем ознакомиться:  Образец договора для получения прописки

Виды судебно-психиатрической экспертизы

Как уже отмечалось выше, Порядок № 3н регулирует проведение СПЭ. При этом указанный Порядок № 3н регулирует производство экспертизы только в государственных судебно-психиатрических экспертных учреждениях либо специализированных судебно-психиатрических экспертных подразделениях, имеющих лицензию на осуществление медицинской деятельности по соответствующим работам (услугам).

Производство СПЭ поручается конкретному эксперту или комиссии экспертов, которые обладают специальными знаниями в объеме, требуемом для ответов на поставленные вопросы.

Порядок № 3н определяет следующие виды СПЭ:

  • однородная амбулаторной;
  • комплексной амбулаторной судебно-психиатрической экспертизы (живых лиц и заочной, в том числе посмертной, по медицинским документам и иным материалам), включая психолого-психиатрическую и сексолого-психиатрическую;
  • однородной стационарной судебно-психиатрической экспертизы;
  • комплексной стационарной судебно-психиатрической экспертизы, в том числе психолого-психиатрической, сексолого-психиатрической.

Ранее действующая Инструкция, а также ФЗ № 73, также выделяли виды СПЭ, однако, градация СПЭ, установленная Порядком № 3н является более четкой.

Проведение медицинской судебно психиатрической экспертизы

Производство СПЭ включает три этапа

  • Первый этап — установление диагноза психического расстройства и его нозологической принадлежности;
  • Второй этап — судебно-психиатрическая оценка выявленного психического расстройства с целью решения экспертных вопросов;
  • Третий этап — подготовка заключения экспертов.

Первый и второй этапы производства судебно-психиатрической экспертизы включают:

  • психиатрическое исследование;
  • патопсихологическое (экспериментально-психологическое) исследование;
  • сексологическое исследование (при производстве комплексной судебно-психиатрической экспертизы).

Обращаем внимание, что Порядок № 3н достаточно четко определяет объемы и содержание психиатрического, патопсихологического исследований, соматического и неврологического обследований, чего не наблюдалось в ранее действовавшей Инструкции.

Третий этап производства судебно-психиатрической экспертизы включает подготовку заключения, содержащего ответы на вопросы, поставленные судом, судьей, лицом, производящим дознание, следователем.

Порядком № 3н регламентированы сроки проведения каждого этапа экспертизы в зависимости от вида СПЭ, которые отражены в следующей таблице.

Виды СПЭ
Амбулаторная Стационарная
Однородная Комплексная Однородная Комплексная
СПЭ начинается… с момента изучения экспертами или комиссией экспертов предоставленных им объектов исследования и материалов дела с момента помещения лица, в отношении которого производится данная экспертиза, в медицинскую организацию, оказывающую психиатрическую помощь в стационарных условиях
Первый и второй этапы СПЭ
Завершаются не позднее 20 дней со дня начала СПЭ.
В указанный срок не входит:
  • время, затраченное на предоставление эксперту или комиссии экспертов дополнительных материалов (по ходатайству эксперта или комиссии экспертов)
  • время, связанное с переносом экспертного исследования из-за несвоевременного прибытия лица, в отношении которого производится экспертиза
Завершаются не позднее 30 дней со дня начала СПЭ.
В случае необходимости по мотивированному ходатайству эксперта или комиссии экспертов срок пребывания лица, в отношении которого производится стационарная СПЭ, может быть продлен судом (по месту нахождения медицинской организации, в которой находится лицо) еще на 30 дней.
В исключительных случаях в том же порядке возможно повторное продление срока пребывания лица, в отношении которого производится стационарная СПЭ. При этом общий срок пребывания лица в медицинской организации при производстве одной СПЭ не может превышать 90 дней.
Третий этап СПЭ (составление заключения экспертов) Не позднее 10 рабочих дней после окончания первого и второго этапа производства СПЭ.

Стоит отметить, что до принятия Порядка № 3н подобных сроков производства СПЭ определено не было. Действовавшая ранее Инструкция определяла только общий срок пребывания лица, направленного на экспертизу, в стационаре – 90 дней и ссылалась на статью 30 ФЗ № 73, которая также определяла сроки пребывания лица в медицинской организации, оказывающей помощь в стационарных условиях.

Порядком № 3н не определены права и обязанности экспертов, проводящих СПЭ. Однако, это вовсе не означает, что данный вопрос не урегулирован на законодательном уровне. Так, статья 16 ФЗ № 73 определяет обязанности эксперта, а статья 17 – его прав. Например, к правам эксперта отнесены:

  • ходатайствовать перед руководителем соответствующего государственного судебно-экспертного учреждения о привлечении к производству судебной экспертизы других экспертов, если это необходимо для проведения исследований и дачи заключения;
  • делать подлежащие занесению в протокол следственного действия или судебного заседания заявления по поводу неправильного истолкования участниками процесса его заключения или показаний;
  • обжаловать в установленном законом порядке действия органа или лица, назначивших судебную экспертизу, если они нарушают права эксперта.

Помимо этого, в ряде иных нормативных правовых актов, таких, как Гражданский процессуальный кодекс РФ, Уголовно-процессуальный кодекс РФ, установлены права, обязанности и ограничения для экспертов.

Отметим, что ранее действовавшая Инструкция содержала целый раздел о правах и обязанностях эксперта.

  1. 1Россинская Е., Галяшина Е., Статья «Негосударственные экспертные учреждения, их правовой статус и организационные формы», «Законность», 2009, № 2.

Как и в любом другом процессе, у этой экспертизы существует несколько видов. Они отличаются друг от друга тем, что в составе комиссии сидят специалисты различных направлений. Так, принято выделять:

  • Психиатрическую экспертизу. В этом случае будет только один эксперт — это психиатр
  • Комиссионная психиатрическая экспертиза. В данном случае экспертиза будет проводиться сразу несколькими специалистами. Обычно это делается в особо сложных случаях, которые требуют разностороннего подхода и большого опыта
  • Психолого — психиатрическая экспертиза
  • Сексолого — психиатрическая экспертиза
  • Нарколого — психиатрическая экспертиза

Также принято выделять очную и заочную формы проведения экспертизы. Что касаемо посмертной экспертизы, то она, конечно же, является заочной.

Безусловно, самой главной и единственной причиной, почему судом может быть назначена такая экспертиза является выявление психического состояния лица, которые было у него в момент осуществления того или иного действия, проведения сделки и т.д. Чаще всего эта процедура назначается в тех случаях, когда подан иск об обжаловании:

  1. Завещания. Чаще всего это делается теми родственниками, которые были обделены в завещании и которые настаивают на том, что психическое состояние человека не соответствовало адекватному
  2. Дарственной
  3. Договора купли-продажи. В основном это случается, когда речь идет о покупке или продаже квартиры, так как это один из самых щепетильных вопросов
  4. Переоформление земельного участка
  5. Договора займа, особенно когда речь идет о довольно крупной сумме
  6. Заключения или расторжения брака
Предлагаем ознакомиться:  Положены ли льготные пенсии медицинским работникам

Назначение посмертной судебно-психиатрической экспертизы требуется не только в гражданских делах. Очень часто экспертиза назначается и по уголовному делу. Адекватность обвиняемого может ставиться под сомнение и требовать экспертизы, если:

  • Выясняется тот факт, что он состоял какое-то время на учете в психоневрологическом диспенсере
  • Отсутствуют реальные мотивы преступления
  • Неадекватное поведение во время проведения допроса
  • Выяснилось, что обвиняемый был инвалидом
  • У обвиняемого были серьезные травмы головы
  • Заявление на признание человека неадекватным подали его родственники

При проведении экспертизы в этом случае, назначается специальная комиссия, которая старается как можно тщательнее изучить все имеющие сведения.

Психиатрическая экспертиза, особенно когда речь идет о посмертной, может быть назначена только судом или же следователем. Причем эксперта, который будет проводить эту процедуру, предупреждают об уголовной ответственности, если он выполнит свою работу некачественно или же сфальсифицирует результаты.

В 2001 году был издан указ, из которого следует, что экспертизу можно провести не только в специальном государственном учреждении, но и заказать ее в частной компании, которая имеет разрешение на осуществление этой деятельности и соответствующий штат экспертов.

  1. Медицинские сведения о здоровье человека
  2. Сведения, полученные от третьих лиц в отношении поведения человека и его адекватности

Что касаемо медицинских сведений, тот тут в первую очередь выясняется, были ли какие-либо отклонения в здоровье, которые могли спровоцировать неадекватное поведение. Обращается внимание на такие заболевания, как:

  • Болезнь Альцгеймера. Даже на самой начальной стадии этого заболевания у человека наблюдаются явные проблемы с адекватностью мышления. Особенно дело касается непосредственной памяти. Люди, страдающие от этой болезни способны забывать о нескольких месяцах своей жизни. А если болезнь перешла в самую последнюю стадию, то человек даже точно не может сказать, кто сидит сейчас рядом с ним
  • Атеросклероз сосудов головного мозга. Во время этого заболевания у человека появляются такие симптомы, как головные боли, потеря памяти, раздражительность, мнительность, пропадет способность мыслить здраво
  • Инсульт. Очень часто у людей, перенесших инсульт, наблюдаются нарушения в памяти, речи, они становятся неадекватными и агрессивными и готовы делать только то, что хочется и выгодно им
  • Бессонница. У людей, которые страдают от постоянной бессонницы и принимают специальные медицинские препараты для того, чтобы уснуть хотя бы на небольшой промежуток времен, наблюдается спутанность сознания, неадекватность мыслей и поступков
  • Депрессия. Довольно часто долгое депрессивное состояние приводит к появлению психических проблем, которые могут отразиться в суицидальных мыслях, непонятных поступках и т.д.

О квалификации медицинских работников, осуществляющих СПЭ

Анализ Порядка № 3н показал, что штат медицинской организации, проводящей СПЭ, должен быть укомплектован специалистами следующих должностей:

  • Врач-судебно-психиатрический эксперт;
  • Медицинский психолог;
  • Медицинская сестра;
  • Санитар.

Согласно Приказу Минздрава России от 08.10.2015 № 707н «Об утверждении Квалификационных требований к медицинским и фармацевтическим работникам с высшим образованием по направлению подготовки «Здравоохранение и медицинские науки» (далее – Приказ № 707н) на должность врача-судебно-психиатрического эксперта может быть назначен специалист, имеющий высшее образование — специалитет по специальности «Лечебное дело» (или «Педиатрия») и прошедший подготовку в ординатуре по специальности «Судебно-психиатрическая экспертиза».

Обращаем внимание на то, что более полная компетенция врача – судебно – психиатрического эксперта раскрыта в Приказе Минздрава СССР от 21.07.1988 № 579 «Об утверждении квалификационных характеристик врачей – специалистов» (далее – Приказ № 579), а также в статье 16 ФЗ № 73.

Согласно Приказу № 579 врач-судебно-психиатрический эксперт должен уметь

  • дать заключение на подозреваемого, подсудимого в тех случаях, когда возникает сомнение по поводу их вменяемости;
  • дать заключение о необходимости применения предусмотренных законом принудительных мер медицинского характера;
  • определить и дать заключение о психическом состоянии свидетеля или потерпевшего;
  • определить и дать заключение о психическом состоянии истцов, ответчиков;
  • проводить заочные и посмертные экспертизы;
  • проводить СПЭ в медицинских учреждениях, следственных изоляторах, в суде, в кабинете следователя;
  • консультировать работников судебных и следственных органов по вопросам судебной психиатрии;
  • уметь составлять отчеты по судебной психиатрии.

В свою очередь, статья 16 ФЗ № 73 отчасти повторяет указанные положения, а также дополняет в части обязанности эксперта провести полное исследование представленных ему объектов и материалов дела, не разглашать сведения, которые стали известны при проведении экспертизы, и др.

В отношении медицинского психолога стоит отметить, что такая должность в соответствии с Приказом Минздрава России от 20.12.2012 № 1183н «Об утверждении Номенклатуры должностей медицинских работников и фармацевтических работников» относится к должностям специалистов с высшим профессиональным (немедицинским) образованием.

При этом, согласно Приказу Минздравсоцразвития России от 23.07.2010 № 541н «Об утверждении Единого квалификационного справочника должностей руководителей, специалистов и служащих, раздел «Квалификационные характеристики должностей работников в сфере здравоохранения» (далее – Приказ № 541н) медицинский психолог, в частности:

  • проводит психодиагностические исследования и длительные диагностические наблюдения за больными, уделяя особое внимание лицам, имеющим факторы риска психических расстройств;
  • совместно с лечащим врачом разрабатывает развивающие и психокоррекционные программы с учетом индивидуальных, половых и возрастных факторов больных.
Предлагаем ознакомиться:  Как проверить свои долги у судебных приставов по фамилии, способы оплаты

Медицинский психолог должен иметь высшее профессиональное (психологическое) образование и пройти профессиональную переподготовку по специальности «Клиническая психология».

Отметим, что для медицинских сестер и санитаров, работающих в медицинской организации, проводящей СПЭ, законодательно не установлено каких-либо особых требований, поэтому в данной статье квалификационные требования к ним не рассматриваются.

Отделение амбулаторной СПЭ (судебно-психиатрической экспертизы)

Отделение стационарной СПЭ (судебно-психиатрической экспертизы)

Достоверность

Как уже было сказано выше, по результатам проведенной экспертизы невозможно стопроцентно сказать о том, имелись ли какие-то психические нарушения у человека или же нет. Стопроцентный результат невозможно получить из-за того, что все полученные сведения в большинстве случаев противоречат друг другу.

Особенно это касается показаний людей, которые непосредственно общались с умершим. Так, например, психическое состояние могло измениться уже после заключения сделки (совершения иного поступка), и поэтому, те сведения, которые были получены относительно предшествующего периода, будут недостоверными.

То же самое будет и в случае с медицинскими справками. Очень часто врачи в поликлиниках и стационарах не полностью описывают психическое состояние пациента, они ограничиваются лаконичными фразами, из которых можно сделать двойственные выводы.

Назначение посмертной судебно-психиатрической экспертизы очень важное. Необходимость в проведении той экспертизы возникает тогда, когда ставится под сомнение адекватность человека. Правда, полученные сведения не будут до конца достоверными, потому прибегать к ней стоит лишь в том случае, если есть явные доказательства того, что у человека имелись реальные психические отклонения.

Посмотрите видеосюжет в тему.

Государственная и негосударственная экспертиза

Порядком 3н также установлены требования к заключению экспертов.

Установлено, что заключение подписывается экспертом или комиссией экспертов и удостоверяется печатью учреждения, проводившего СПЭ.

Если по одним вопросам эксперт или комиссия экспертов могут дать ответы, а по другим имеются основания для сообщения о невозможности дать заключение, то составляется заключение, в котором наряду с экспертными ответами на вопросы, поставленные судом, судьей, лицом, производящим дознание, следователем, приводятся основания, по которым невозможно дать ответ на некоторые из поставленных вопросов.

В случаях, когда эксперт или эксперты, проводившие исследования, не смогли ответить ни на один экспертный вопрос, наряду с констатацией факта невозможности ответить на все экспертные вопросы, эксперт или комиссия экспертов обязаны также указывать, могут ли эти вопросы быть решены в иных условиях.

Заключение составляется в 3 экземплярах, первый из которых направляется органу (лицу), назначившему судебно-психиатрическую экспертизу. Второй экземпляр хранится в медицинской документации пациента, в отношении которого проводилась СПЭ.

Обращаем внимание на то, что иные требования к заключению СПЭ, установлены ФЗ № 73. Кроме того, некоторые положения данного федерального закона дублируются в Порядке № 3н. К таковым относится положение о том, что при производстве комплексной СПЭ в заключении указывается, какие исследования и в каком объеме провел каждый эксперт, какие факты он установил и к каким выводам пришел (пункт 17 Порядка 3н) и иные.

  1. Стоял ли он на учете у психиатра
  2. Проходил ли курсы психотерапии и если проходил, то по какой причине

Если же таких сведений предоставлено не было, то эксперт пытается понять о его психическом состоянии после проведения анализа письменной продукции. К письменной продукции в этом случае относят все записки, письма, которые были направлены в адрес родственников, близких людей или же деловых партнеров.

Особое внимание уделяется эмоциональности и внутреннему содержанию, изучаются все события, при которых были сделаны те или иные записи. Благодаря таким бумагам, экспертам удается установить адекватность человека, понять, действовал ли он последовательно или же спонтанно, насколько глубоки были его переживания.

Параллельно с изучением документа, проходит анализ отношений покойного с близкими родственниками и ситуаций, которые могли повлиять на его решение. Что касаемо договоров купли-продажи, займов, то в первую очередь обращается внимание на сумму сделки.

Относительно договора займа можно сказать, что если сумма бралась большая, и при этом у человека не было никаких существенных приобретений и долгов, на что ее можно было использовать, то это может говорить о явном внушении или неадекватности мышления.

При этом после беседы с людьми, которые имели непосредственный контакт с человеком в ближайшие дни до и после заключения сделки, эксперт может получить сведения о том, готов ли он был к совершению сделки, готовился ли к ней и т.д.

Процесс проведения посмертной судебно — психиатрической экспертизы в большинстве случаев очень долог, так как экспертам необходимо собрать различные сведения и сделать из них выводы. Есть случаи, когда экспертиза была проведена за месяц, а есть и такие, когда она проводилась в течение года.

Сегодня многие люди заказывают экспертизу в частных компаний, причем для проведения досудебной (или как ее еще называют внесудебной) процедуры не нужно никакого судебного запроса, все можно решить заключением обычным договором между фирмой и заказчиком.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *


Adblock detector